OMNIA Health Plans - Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey
OMNIA Bronze HSA
Nuestro plan OMNIA Bronze con Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) ofrece la prima mensual más baja y y los gastos de bolsillo más altos en comparación con otros Planes de Salud OMNIA. En promedio, los planes Bronze pagan el 60% de los gastos médicos cubiertos, y tú pagas solo el 40%. Con los planes HSA, haces contribuciones a tu cuenta de ahorros para la salud que son libres de impuestos para cubrir los costos de deducibles más altos y obtienes una prima mucho más baja. El plan OMNIA Bronze HSA es una buena opción para miembros saludables que no esperan usar muchos servicios médicos pero desean tener cobertura para problemas de salud inesperados.
Características
- El plan incluye una Cuenta de Ahorros para la Salud o Health Savings Account (HSA).
- Cobertura para cuidados preventivos y problemas de salud inesperados.
- Acceso fácil e inmediato desde tu teléfono móvil para chatear con una enfermera u obtener ayuda para programar una cita.
- Reembolso para membresías de gimnasio con HorizonbFit— Hasta $240 al año.
- u prima puede ser menor si calificas para recibir ayuda financiera del gobierno—Usa nuestra calculadora en línea.
*HorizonbFit solo está disponible para consumidores individuales.
| OMNIA Bronze HSA | NIVEL 1 | NIVEL 2 | Detalles de la cobertura |
|---|---|---|---|
| Deducible individual | $3,000* | $3,000* |
|
| Deducible familiar | $6,000 | $6,000 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $6,550 | $6,550 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $13,100 | $13,100 | |
| Visita a médico de atención primaria | Deducible luego $30 de copago | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Visita a especialistas | Deducible luego $50 de copago | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Cirugía ambulatoria | Deducible luego 50% de coseguro | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deducible luego $500 de copago al día | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Sala de emergencias | Deducible luego $100 de copago y 50% de coseguro | Deducible luego $100 de copago y 50% de coseguro |
*Puede que los miembros que reciben subsidios de reducción de costos compartidos sean elegibles para una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) bajo este plan ya que algunas variaciones de este plan no cumplen con los requisitos del IRS de un Plan de Salud con alto deducible.
** Con base a datos de médicos a partir del 8/1/18 y está sujeto a cambios.
OMNIA Silver
El plan OMNIA Silver es nuestro plan Silver con la prima más baja y ofrece una prima mensual y gastos bolsillo de nivel medio en comparación con otros Planes de Salud OMNIA. En promedio, los planes Silver pagan por el 70% de los gastos médicos cubiertos; tú pagas el 30% y pueden haber disponibles subsidios por costos compartidos. El plan OMNIA Silver es una buena opción si quieres un balance entre las primas y los gastos de bolsillo mensualmente.
Características
- El plan Silver es nuestra prima más baja, sin HSA.
- Ofrece un balance entre las primas mensuales y los gastos de bolsillo.
- Acceso fácil e inmediato desde tu teléfono móvil para chatear con una enfermera u obtener ayuda para programar una cita.
- Reembolso para membresías de gimnasio con HorizonbFit—Hasta $240 por año.
- Tu prima puede ser menor si calificas para recibir ayuda financiera del gobierno—Usa nuestra calculadora en línea.
*HorizonbFit solo está disponible para consumidores individuales.
| OMNIA Silver | NIVEL 1 | NIVEL 2 | Detalles de la cobertura |
|---|---|---|---|
| Deducible individual | $1,500 | $2,500 |
|
| Deducible familiar | $3,000 | $5,000 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $7,350 | $7,900 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $14,700 | $15,800 | |
| Visita a médico de atención primaria | $30 copago | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Visita a especialistas | $50 copago | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Cirugía ambulatoria | Deducible luego $250 copago | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deducible luego $500 copago por día | Deducible luego 50% de coseguro | |
| Sala de emergencias | $100 copago y deducible | $100 copago y deducible |
*Con base en datos de médicos a partir de 8/1/18 y está sujeto a cambios.
OMNIA Silver HSA
El plan OMNIA Silver con Cuenta de Ahorros de Salud (HSA), al igual que los otros planes Silver, paga en promedio por el 70% de tus gastos médicos cubiertos; tú pagas el 30% y pueden haber subsidios de costos compartidos disponibles. Con los planes con HSA, puede hacer contribuciones libres de impuestos a tu cuenta para cubrir costos de deducibles más altos a cambio de una prima mucho más baja. El plan OMNIA Silver HSA es una buena opción para miembros saludables que no reciben cuidado de salud regularmente, pero que desean cobertura más completa en caso de que se presenten problemas de salud inesperados.
Características
- El plan incluye una Cuenta de Ahorros para la Salud o Health Savings Account (HSA).
- Ofrece un alto deducible con una prima mucho más baja.
- Acceso fácil e inmediato desde tu teléfono móvil para chatear con una enfermera u obtener ayuda para programar una cita.
- Reembolso para membresías de gimnasio con HorizonbFit— Hasta $240 al año.
- Tu prima puede ser menor si calificas para recibir ayuda financiera del gobierno—Use nuestra calculadora en línea.
*HorizonbFit solo está disponible para consumidores individuales.
| OMNIA Silver HSA | NIVEL 1 | NIVEL 2 | Detalles de la cobertura |
|---|---|---|---|
| Deducible individual | $1,800* | $2,500* |
|
| Deducible familiar | $3,600 | $5,000 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $6,000 | $6,550 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $12,000 | $13,100 | |
| Visita a médico de atención primaria | Deductible then $15 copayment | Deductible then $30 copayment | |
| Visita a especialistas | Deductible then $30 copayment | Deductible then $50 copayment | |
| Cirugía ambulatoria | Deductible then 30% coinsurance | Deductible then 50% coinsurance | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deductible then 30% coinsurance | Deductible then 50% coinsurance | |
| Sala de emergencias | Deducible luego $100 copago y 30% coseguro | Deducible luego $100 copago y 30% coseguro |
*Puede que los miembros que reciben subsidios de reducción de costos compartidos sean elegibles para una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) bajo este plan ya que algunas variaciones de este plan no cumplen con los requisitos del IRS de un Plan de Salud con alto deducible.
** Con base a datos de médicos a partir del 8/1/18 y está sujeto a cambios.
OMNIA Gold
El plan OMNIA Gold es nuestro plan Gold con la prima más baja y ofrece una prima mensual más alta y gastos de bolsillo más bajos en comparación con otros Planes de Salud OMNIA. En promedio, los planes Gold pagan por el 80% de los gastos médicos cubiertos, tú pagas solo el 20%. El plan OMNIA Gold es una buena opción si esperas usar una cantidad moderada de servicios médicos.
Características
- Nuestro plan Gold con la prima más baja.
- Cobertura integral para una cantidad moderada de servicios médicos.
- Acceso fácil e inmediato desde tu teléfono móvil para chatear con una enfermera u obtener ayuda para programar una cita.
- Reembolso para membresías de gimnasio con HorizonbFit— Hasta $240 al año.
- Tu prima puede ser menor si calificas para recibir ayuda financiera del gobierno—Usa nuestra calculadora en línea.
*HorizonbFit solo está disponible para consumidores individuales.
| OMNIA Gold | NIVEL 1 | NIVEL 2 | Detalles de la cobertura |
|---|---|---|---|
| Deducible individual | $1,000 | $2,500 |
|
| Deducible familiar | $2,000 | $5,000 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $4,500 | $6,350 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $9,000 | $12,700 | |
| Visita a médico de atención primaria | $10 copago | Deducible luego $30 de copago | |
| Visita a especialistas | $25 de copago | Deducible luego $50 de copago | |
| Cirugía ambulatoria | Deducible luego $250 copago | Deducible luego 30% de coseguro | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deducible luego $500 de copago por día | Deducible luego 30% de coseguro | |
| Atención de emergencias | $100 copago y deducible | $100 copago y deducible |
*Con base en datos de médicos a partir de 8/1/18 y está sujeto a cambios.
Advantage EPO Essentials
Los miembros de Horizon Advantage EPO usan la Red de Atención Administrada de Horizon en New Jersey y pueden tener acceso a los proveedores de BlueCard fuera de New Jersey. Este producto no requiere que elijas a un médico de atención primario (PCP) o que seas referido. No hay beneficios para servicios fuera de la red, a menos que se utilicen en caso de emergencia o se aprueben de otra manera. El plan Advantage EPO Essentials está disponible para personas menores de 30 años de edad y es una buena opción si no esperas usar muchos servicios médicos.
Características
- Disfruta de tener acceso a toda nuestra Red de Atención Administrada, la red más grande de médicos en Nueva Jersey*.
- No se requiere médico de atención primaria.
- No necesitas ser referido.
- Incluye cobertura de medicamentos con receta.
| Advantage EPO Essentials | Detalles de la cobertura | |
|---|---|---|
| Deducible individual | $7,900 |
|
| Deducible familiar | $15,800 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $7,900 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $15,800 | |
| Visita a médico de atención primaria | $0 copago por tres visitas luego deducible | |
| Visita a especialistas | Deducible luego sin cargos | |
| Cirugía ambulatoria | Deducible luego sin cargos | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deducible luego sin cargos | |
| Atención de emergencias | Deducible luego sin cargod |
*Con base en datos de médicos a partir de 8/1/18 y está sujeto a cambios.
Advantage EPO Bronze
Los miembros de Horizon Advantage EPO usan la Red de Atención Administrada de Horizon en New Jersey. Este producto no requiere que elijas un médico de atención primaria (PCP) o que seas referido. No hay beneficios para servicios fuera de la red, a menos que utilicen en caso de una emergencia o se aprueben de otra manera. En promedio, los planes Bronze pagan por el 60% de los gastos médicos cubiertos; tú pagas el 40% y puedes ahorrar con los subsidios que estén disponibles. El plan Advantage EPO Bronze es una buena opción si no esperas usar muchos servicios médicos.
Características
- Disfruta de tener acceso a toda nuestra Red de Atención Administrada, la red más grande de médicos en Nueva Jersey*.
- No se requiere médico de atención primaria.
- No necesitas ser referido.
- Incluye cobertura de medicamentos con receta.
| Advantage EPO Bronze | Detalles de la cobertura | |
|---|---|---|
| Deducible individual | $3,000 |
|
| Deducible familiar | $6,000 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $7,900 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $15,800 | |
| Visita a médico de atención primaria | $30 copago | |
| Visita a especialistas | Deducible luego 50% coseguro | |
| Cirugía ambulatoria | Deducible luego 50% coseguro | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deducible luego 50% coseguro | |
| Atención de emergencias | $100 copago y deducible luego 50% coseguro |
*Con base en datos de médicos a partir de 8/1/18 y está sujeto a cambios.
Advantage EPO Silver
Los miembros de Horizon Advantage EPO usan la Red de Atención Administrada de Horizon en New Jersey. Este producto no requiere que elijas un médico de atención primaria (PCP) o que seas referido. No hay beneficios para servicios fuera de la red, a menos que utilicen en caso de una emergencia o se aprueben de otra manera. En promedio, los planes Silver pagan por el 70% de tus gastos médicos cubiertos; tú pagas el 30% y puedes ahorrar con los subsidios que estén disponibles. El plan Advantage EPO Silver es una buena opción si quieres un balance entre las primas y los gastos de bolsillo que debes pagar mensualmente.
Características
- Disfruta de tener acceso a toda nuestra Red de Atención Administrada, la red más grande de médicos en Nueva Jersey*.
- No se requiere médico de atención primaria.
- No necesitas ser referido.
- Incluye cobertura de medicamentos con receta.
| Advantage EPO Silver | Detalles de la cobertura | |
|---|---|---|
| Deducible individual | $2,500 |
|
| Deducible familiar | $5,000 | |
| Gastos de bolsillo máximos individuales | $7,350 | |
| Gastos de bolsillo máximos familiares | $14,700 | |
| Visita a médico de atención primaria | $30 copago | |
| Visita a especialistas | $50 copago | |
| Cirugía ambulatoria | Deducible luego 50% coseguro | |
| Estadía en el hospital para pacientes internados | Deducible luego 50% coseguro | |
| Atención de emergencias | $100 copago y deducible luego 50% coseguro |
*Con base en datos de médicos a partir de 8/1/18 y está sujeto a cambios.
| TIER 1 | TIER 2 | ||
|---|---|---|---|
| Individual Deductible | $1,000 | $2,500 |
|
| Family Deductible | $2,000 | $5,000 | |
| Individual Max Out-of-Pocket | $4,500 | $6,350 | |
| Family Max Out-of-Pocket | $9,000 | $12,700 | |
| Primary Care Physician Visit | $10 copayment | Deductible then $30 copayment | |
| Specialist Visit | $25 copayment | Deductible then $50 copayment | |
| Outpatient Surgery | Deductible then $250 copayment | Deductible then 30% coinsurance | |
| Inpatient Hospital Stay | Deductible then $500 per day copayment | Deductible then 30% coinsurance | |
| Emergency Room | $100 copayment & deductible | $100 copayment & deductible |
*Based on physician data as of 8/1/18 and is subject to change.
