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COVID-19

Initiation and Engagement of Substance Use Disorder Treatment (IET)

HEDIS Measure

Initiation and Engagement of Alcohol and Other Drug Abuse or Dependence Treatment (IET)

Line of business: Commercial Medicaid Medicare

Data Collection Method: Administrative (Claims)

Measure Description

The percentage of new substance use disorder (SUD) episodes that result in treatment initiation and engagement.

Two rates are reported:

  • Initiation of SUD Treatment. The percentage of new SUD episodes that result in treatment initiation through an inpatient. SUD admission, outpatient visit, intensive outpatient encounter, partial hospitalization, telehealth visit or medication treatment within 14 days.
  • Engagement of SUD Treatment. The percentage of new SUD episodes that have evidence of treatment engagement within 34 days of initiation.

Numerator Compliance

Initiation of SUD Treatment - Initiation of SUD treatment within 14 days of the SUD Episode Date.

Engagement of SUD Treatment, Visits or Medication Treatment Events - At least two of the following (any combination) on the day after the initiation encounter through 34 days after the initiation event:

  • Engagement visit
  • Engagement medication treatment event

NOTE: Two engagement visits may be on the same date of two events.

An engagement visit on the same date of service as an engagement medication treatment event meets criteria (there is no requirement that they be with different providers).

Intake period - November 15 of the year prior to the measurement year–November 14 of the measurement year.

SUD episode - An encounter during the intake period with a diagnosis of SUD. For visits that result in an inpatient stay, the inpatient discharge is the SUD episode (an SUD diagnosis is not required for the inpatient stay; use the diagnosis from the visit that resulted in the inpatient stay to determine the diagnosis cohort).

SUD episode date - The date of service for an encounter during the intake period with a diagnosis of SUD. For a visit (not resulting in an inpatient stay), the SUD episode date is the date of service.
For an inpatient stay or for withdrawal management (i.e., detoxification) that occurred during an inpatient stay, the SUD episode date is the date of discharge.
For withdrawal management (i.e., detoxification), other than those that occurred during an inpatient stay, the SUD episode date is the date of service. For direct transfers, the SUD episode date is the discharge date from the last admission (an SUD diagnosis is not required for the transfer; use the diagnosis from the initial admission to determine the diagnosis cohort).

Best Practices

  • Discuss the importance of timely, recommended follow-up visits
  • Use the same diagnosis for substance use at each follow-up
  • Coordinate care between behavioral health and primary care
  • Share progress notes and updates
  • Reach out to patients who cancel appointments and assist them
  • Consider telemedicine visit when in-person visits are not available

NOTE: The use of a non-substance diagnosis code will not fulfill this measure

Alcohol Use Disorder Treatment Medications
Description Prescription
Aldehyde dehydrogenase inhibitor
  • Disulfiram (oral)
Antagonist
  • Naltrexone (oral and injectable)
Other
  • Acamprosate (oral; delayed-release tablet)
Opioid Use Disorder Treatment Medications
Description Prescription Medication Lists
Antagonist
  • Naltrexone (oral)
  • Naltrexone Oral Medications List
Antagonist
  • Naltrexone (injectable)
  • Naltrexone Injection Medications List
Partial agonist
  • Buprenorphine (sublingual tablet)
  • Buprenorphine Oral Medications List
Partial agonist
  • Buprenorphine (injection)
  • Buprenorphine Injection Medications List
Partial agonist
  • Buprenorphine (implant)
  • Buprenorphine Implant Medications List
Partial agonist
  • Buprenorphine/naloxone (sublingual tablet, buccal film, sublingual film)
  • Buprenorphine Naloxone Medications List

Quality Value Set Directory Coding Tips

Alcohol Abuse and Dependence

ICD10CM

  • F10.10
  • F10.120
  • F10.121
  • F10.129
  • F10.130
  • F10.131
  • F10.132
  • F10.139
  • F10.14
  • F10.150
  • F10.151
  • F10.159
  • F10.180
  • F10.181
  • F10.182
  • F10.188
  • F10.19
  • F10.20
  • F10.220
  • F10.221
  • F10.229
  • F10.230
  • F10.231
  • F10.232
  • F10.239
  • F10.24
  • F10.250
  • F10.251
  • F10.259
  • F10.26
  • F10.27
  • F10.280
  • F10.281
  • F10.282
  • F10.288
  • F10.29

SNOMED CT US Edition

  • 281004
  • 7052005
  • 7200002
  • 8635005
  • 15167005
  • 18653004
  • 29212009
  • 34938008
  • 41083005
  • 42344001
  • 53936005
  • 61144001
  • 66590003
  • 70701004
  • 73097000
  • 85561006
  • 86325007
  • 87810006
  • 191475009
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  • 191478006
  • 191480000
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  • 308742005
  • 713583005
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  • 714829008
  • 723926008
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  • 723929001
  • 723930006
  • 97571000119109
  • 135301000119103
  • 135311000119100
  • 135321000119107
  • 154211000119108
  • 288021000119107
  • 288031000119105
  • 10741871000119101
  • 10755041000119100

Buprenorphine Implant

HCPCS

  • G2070
  • G2072
  • J0570

Buprenorphine Injection

HCPCS

  • G2069
  • Q9991
  • Q9992

Buprenorphine Naloxone

HCPCS

  • J0572
  • J0573
  • J0574
  • J0575

Buprenorphine Oral

HCPCS

  • H0033
  • J0571

Buprenorphine Oral Weekly

HCPCS

  • G2068
  • G2079

BH Outpatient

CPT

  • 98960
  • 98961
  • 98962
  • 99078
  • 99201
  • 99202
  • 99203
  • 99204
  • 99205
  • 99211
  • 99212
  • 99213
  • 99214
  • 99215
  • 99241
  • 99242
  • 99243
  • 99244
  • 99245
  • 99341
  • 99342
  • 99343
  • 99344
  • 99345
  • 99347
  • 99348
  • 99349
  • 99350
  • 99381
  • 99382
  • 99383
  • 99384
  • 99385
  • 99386
  • 99387
  • 99391
  • 99392
  • 99393
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  • 99395
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  • 99403
  • 99404
  • 99411
  • 99412
  • 99483
  • 99492
  • 99493
  • 99494
  • 99510

HCPCS

  • G0155
  • G0176
  • G0177
  • G0409
  • G0463
  • G0512
  • H0002
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  • H0034
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  • H2000
  • H2010
  • H2011
  • H2013
  • H2014
  • H2015
  • H2016
  • H2017
  • H2018
  • H2019
  • H2020
  • T1015

SNOMED CT US Edition

  • 77406008
  • 84251009
  • 185463005
  • 185464004
  • 185465003
  • 281036007
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  • 391261003
  • 439740005
  • 3391000175108
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UBREV

  • 0510
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  • 0917
  • 0919
  • 0982
  • 0983

Community Mental Health Center POS

POS

  • 53

Methadone Oral

HCPCS

  • H0020
  • S0109

SNOMED CT US Edition

  • 310653000

Methadone Oral Weekly

HCPCS

  • G2067
  • G2078

Naltrexone Injection

HCPCS

  • G2073
  • J2315

Inpatient Stay

UBREV

  • 0100
  • 0101
  • 0110
  • 0111
  • 0112
  • 0113
  • 0114
  • 0116
  • 0117
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  • 0119
  • 0120
  • 0121
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  • 0126
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  • 0131
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  • 0200
  • 0201
  • 0202
  • 0203
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  • 0208
  • 0209
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  • 0212
  • 0213
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  • 0219
  • 1000
  • 1001
  • 1002

Non-residential Substance Abuse Treatment Facility POS

POS

  • 57
  • 58

Observation

CPT

  • 99217
  • 99218
  • 99219
  • 99220

Online Assessments

CPT

  • 98969
  • 98970
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  • 99422
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  • 99457
  • 99458

HCPCS

  • G0071
  • G2010
  • G2012
  • G2061
  • G2062
  • G2063
  • G2250
  • G2251
  • G2252

Opioid Abuse and Dependence

ICD10CM

  • F11.10
  • F11.120
  • F11.121
  • F11.122
  • F11.129
  • F11.13
  • F11.14
  • F11.150
  • F11.151
  • F11.159
  • F11.181
  • F11.182
  • F11.188
  • F11.19
  • F11.20
  • F11.220
  • F11.221
  • F11.222
  • F11.229
  • F11.23
  • F11.24
  • F11.250
  • F11.251
  • F11.259
  • F11.281
  • F11.282
  • F11.288
  • F11.29

SNOMED CT US Edition

  • 5602001
  • 14784000
  • 19445006
  • 20385005
  • 29733004
  • 52866005
  • 71328000
  • 75544000
  • 87132004
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  • 191868002
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  • 191912005
  • 191913000
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  • 231478008
  • 231479000
  • 231480002
  • 426001001
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  • 703846009
  • 703847000
  • 724653003
  • 724655005
  • 762320004
  • 762321000
  • 762322007
  • 1081000119105
  • 145121000119106
  • 288851000119106
  • 288861000119108

Other Drug Abuse and Dependence

ICD10CM

  • F12.10
  • F12.120
  • F12.121
  • F12.122
  • F12.129
  • F12.13
  • F12.150
  • F12.151
  • F12.159
  • F12.180
  • F12.188
  • F12.19
  • F12.20
  • F12.220
  • F12.221
  • F12.222
  • F12.229
  • F12.23
  • F12.250
  • F12.251
  • F12.259
  • F12.280
  • F12.288
  • F12.29
  • F13.10
  • F13.120
  • F13.121
  • F13.129
  • F13.130
  • F13.131
  • F13.132
  • F13.139
  • F13.14
  • F13.150
  • F13.151
  • F13.159
  • F13.180
  • F13.181
  • F13.182
  • F13.188
  • F13.19
  • F13.20
  • F13.220
  • F13.221
  • F13.229
  • F13.230
  • F13.231
  • F13.232
  • F13.239
  • F13.24
  • F13.250
  • F13.251
  • F13.259
  • F13.26
  • F13.27
  • F13.280
  • F13.281
  • F13.282
  • F13.288
  • F13.29
  • F14.10
  • F14.120
  • F14.121
  • F14.122
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  • F14.19
  • F14.20
  • F14.220
  • F14.221
  • F14.222
  • F14.229
  • F14.23
  • F14.24
  • F14.250
  • F14.251
  • F14.259
  • F14.280
  • F14.281
  • F14.282
  • F14.288
  • F14.29
  • F15.10
  • F15.120
  • F15.121
  • F15.122
  • F15.129
  • F15.13
  • F15.14
  • F15.150
  • F15.151
  • F15.159
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  • F15.181
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  • F15.20
  • F15.220
  • F15.221
  • F15.222
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  • F15.23
  • F15.24
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  • F15.251
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  • F15.281
  • F15.282
  • F15.288
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  • F16.10
  • F16.120
  • F16.121
  • F16.122
  • F16.129
  • F16.14
  • F16.150
  • F16.151
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  • F16.20
  • F16.220
  • F16.221
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  • F18.10
  • F18.120
  • F18.121
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  • F18.220
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  • F18.250
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  • F19.150
  • F19.151
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  • F19.17
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  • F19.19
  • F19.20
  • F19.220
  • F19.221
  • F19.222
  • F19.229
  • F19.230
  • F19.231
  • F19.232
  • F19.239
  • F19.24
  • F19.250
  • F19.251
  • F19.259
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  • F19.27
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SNOMED CT US Edition

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  • 2403008
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Partial Hospitalization or Intensive Outpatient

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Substance Use Disorder Services

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Visit Setting Unspecified

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