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COVID-19

Cardiology & Radiology Imaging Procedure Codes

The procedure codes listed within the categories below are subject to Prior Authorization/Medical Necessity Determination review as part of our Cardiology Imaging Program and our Radiology/Imaging Program. This listing was last revised on December 1, 2021 and may be subject to change.

Cardiac Codes

  • 93452
  • 93453
  • 93454
  • 93455
  • 93456
  • 93457
  • 93458
  • 93459
  • 93460
  • 93461

Cardiac MRI Codes

  • 75557
  • 75559
  • 75561
  • 75563
  • C9762
  • C9763

Cardiac CT Codes

  • 0501T
  • 0502T
  • 0503T
  • 0504T
  • 75571
  • 75572
  • 75573
  • 75574

CT Codes

  • 0633T
  • 0634T
  • 0635T
  • 0636T
  • 0637T
  • 0638T
  • 70450
  • 70460
  • 70470
  • 70480
  • 70481
  • 70482
  • 70486
  • 70487
  • 70488
  • 70490
  • 70491
  • 70492
  • 71250
  • 71260
  • 71270
  • 71271
  • 72125
  • 72126
  • 72127
  • 72128
  • 72129
  • 72130
  • 72131
  • 72132
  • 72133
  • 72192
  • 72193
  • 72194
  • 73200
  • 73201
  • 73202
  • 73700
  • 73701
  • 73702
  • 74150
  • 74160
  • 74170
  • 74176
  • 74177
  • 74178
  • 74261
  • 74262
  • 74263
  • 76376
  • 76377
  • 76380
  • G0297
  • S8092

CTA Codes

  • 70496
  • 70498
  • 71275
  • 72191
  • 73206
  • 73706
  • 74174
  • 74175
  • 75635

Echocardiograms Codes

  • 93303
  • 93304
  • 93306
  • 93307
  • 93308
  • 93350
  • 93351
  • 93319
  • C8922
  • C8923
  • C8924
  • C8928
  • C8929
  • C8930

MRA Codes

  • 70544
  • 70545
  • 70546
  • 70547
  • 70548
  • 70549
  • 71555
  • 72159
  • 72198
  • 73225
  • 73725
  • 74185
  • C8900
  • C8901
  • C8902
  • C8909
  • C8910
  • C8911
  • C8912
  • C8913
  • C8914
  • C8918
  • C8919
  • C8920
  • C8931
  • C8932
  • C8933
  • C8934
  • C8935
  • C8936

MRI Codes

  • 0609T
  • 0610T
  • 0611T
  • 0612T
  • 0623T
  • 0624T
  • 0625T
  • 0626T
  • 0648T
  • 0649T
  • 0697T
  • 0698T
  • 0710T
  • 0711T
  • 0712T
  • 0713T
  • 70336
  • 70540
  • 70542
  • 70543
  • 70551
  • 70552
  • 70553
  • 70554
  • 70555
  • 71550
  • 71551
  • 71552
  • 72141
  • 72142
  • 72146
  • 72147
  • 72148
  • 72149
  • 72156
  • 72157
  • 72158
  • 72195
  • 72196
  • 72197
  • 73218
  • 73219
  • 73220
  • 73221
  • 73222
  • 73223
  • 73718
  • 73719
  • 73720
  • 73721
  • 73722
  • 73723
  • 74181
  • 74182
  • 74183
  • 74712
  • 74713
  • 76390
  • 76391
  • 77021
  • 77022
  • 77046
  • 77047
  • 77048
  • 77049
  • 77084
  • C8903
  • C8905
  • C8906
  • C8908
  • S8037
  • S8042

Nuclear Cardiac Imaging Codes

  • 78414
  • 78428
  • 78445
  • 78451
  • 78452
  • 78453
  • 78454
  • 78456
  • 78457
  • 78458
  • 78466
  • 78468
  • 78469
  • 78472
  • 78473
  • 78481
  • 78483
  • 78494
  • 78496

Nuclear Medicine Codes

  • 78012
  • 78013
  • 78014
  • 78015
  • 78016
  • 78018
  • 78020
  • 78070
  • 78071
  • 78072
  • 78075
  • 78102
  • 78103
  • 78104
  • 78185
  • 78195
  • 78201
  • 78202
  • 78215
  • 78216
  • 78226
  • 78227
  • 78230
  • 78231
  • 78232
  • 78258
  • 78261
  • 78262
  • 78264
  • 78265
  • 78266
  • 78278
  • 78282
  • 78290
  • 78291
  • 78300
  • 78305
  • 78306
  • 78315
  • 78579
  • 78580
  • 78582
  • 78597
  • 78598
  • 78600
  • 78601
  • 78605
  • 78606
  • 78610
  • 78630
  • 78635
  • 78645
  • 78650
  • 78660
  • 78700
  • 78701
  • 78707
  • 78708
  • 78709
  • 78725
  • 78730
  • 78740
  • 78761
  • 78800
  • 78801
  • 78802
  • 78803
  • 78804
  • 78830
  • 78831
  • 78832
  • S8080

PET Scans Codes

  • 78429
  • 78430
  • 78431
  • 78432
  • 78433
  • 78434
  • 78459
  • 78491
  • 78492
  • 78608
  • 78609
  • 78811
  • 78812
  • 78813
  • 78814
  • 78815
  • 78816
  • G0219
  • G0235
  • G0252
  • S8085

Unlisted Codes

  • 76497
  • 76498
  • 76499
  • 78099
  • 78199
  • 78299
  • 78399
  • 78499
  • 78599
  • 78799
  • 78999

Recent Changes:

  • For services to be provided on and after January 6, 2022, eviCore will also perform MND of the services represented by procedure codes 0697T, 0698T, 0710T, 0711T, 0712T, 0713T and 93319.

Notes:

  • The services represented by procedure codes 0710T, 0711T, 0712T and 0713T are experimental & investigational.
  • Coding Note: C-Codes are for facility/hospital use only (only for UB04 claims submission).

CPT® is a registered trademark of the American Medical Association.