Con entrada en vigencia inmediata para todos los miembros plenamente asegurados, incluidos aquellos cubiertos a través de Medicaid, Medicare, pólizas individuales y de grupos pequeños, así como los miembros cubiertos por el State Health Benefits Program (SHBP) y el School Employees’ Health Benefits Program (SEHBP), Horizon BCBSNJ está renunciando a las obligaciones de costo compartido del miembro derivadas de:

• Todos los servicios asociados con el diagnóstico del COVID-19 conforme a las directrices de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
• Todos los cargos asociados con una visita a un médico de atención primaria o un centro de atención de urgencia de la red o una sala de emergencias (Emergency room, ER) de dentro o fuera de la red, para la evaluación de los síntomas identificados por los CDC como posibles indicadores de la infección por el COVID-19 (fiebre, tos y dificultad para respirar).
• Todos los cargos asociados con una visita a un médico de atención primaria o un centro de atención de urgencia de la red o una ER de dentro o fuera de la red, para la realización de pruebas del COVID-19 para miembros que saben que han estado expuestos a una persona diagnosticada con el COVID-19.
• Todos los laboratorios de dentro y fuera de la red, por cargos asociados con la prestación de los servicios conectados con pruebas o estudios de laboratorio aprobados por los CDC para el COVID-19 para miembros que saben que han estado expuestos a una persona diagnosticada con el COVID-19 o con síntomas identificados por los CDC como posibles indicadores de la infección por el COVID-19 (fiebre, tos y dificultad para respirar).

La Compañía seguirá trabajando con otros clientes autoasegurados que proporcionen cobertura para sus empleados en sus diseños de plan específicos.

Horizon BCBSNJ renunciará a los requisitos de AP para:

• Una visita a un médico de atención primaria, un centro de atención de urgencia o una ER para la evaluación de síntomas de las vías respiratorias superiores, fiebre, dificultad para respirar u otros síntomas que puede presentar el COVID-19.
• Pruebas de diagnóstico y servicios cubiertos que son médicamente necesarios y coherentes con las directrices de los CDC si se ha recibido un diagnóstico de COVID-19.
• Estudios de laboratorio o pruebas de diagnóstico para el COVID-19 necesarias durante una evaluación en una ER o una hospitalización.

Todos los miembros de Horizon BCBSNJ tienen acceso sin costo las 24 horas del día/7 días de la semana a enfermeros titulados que pueden ayudar a los miembros con síntomas que sean coherentes con una posible infección por el COVID-19. Este servicio está disponible a través de la aplicación gratuita Horizon Blue de la Compañía, iniciando sesión en nuestro portal web seguro para miembros o por teléfono al 1-888-624-3096. Los miembros también pueden utilizar esos servicios para consultar con un enfermero sobre otras preocupaciones de salud y evitar posiblemente una visita a un consultorio médico u otro centro de atención de urgencia.

Si los miembros de Horizon BCBSNJ tienen nuestro servicio de telemedicina, Horizon CareOnline, incluido en sus beneficios, pueden usarlo para obtener directrices de atención de la salud por parte de un médico matriculado.

Las pruebas de personas asintomáticas no están médicamente indicadas y van contra los consejos vigentes de los CDC y la Organización Mundial de la Salud.

Los CDC recomiendan una cuarentena en casa voluntaria‌ para aquellos que hayan viajado a/desde países en que el COVID-19 se haya propagado o que hayan estado expuestos a personas con el virus.

Cubrimos las vacunas recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) de los CDC y el Grupo Especial de Servicios Preventivos de Salud de los EE. UU. (U.S. Preventive Health Services Task Force, USPSTF).

La mayor parte de estos suministros no se cubren actualmente.

Actualmente, las pruebas de diagnóstico deben ser ordenadas por su médico y solo se pueden realizar en determinados laboratorios. No es necesaria referencia para atención primaria, atención de urgencia o atención de emergencia.

Horizon BCBSNJ renunciará a los límites de resurtido de medicamentos por anticipado de los medicamentos de mantenimiento con receta para 30 días (coherente con el plan de beneficios del miembro) y/o alentará a los miembros a utilizar su beneficio de pedido por correo para 90 días, si está disponible. Horizon BCBSNJ también asegurará la flexibilidad de la lista de medicamentos aprobados en caso de que existan situaciones de desabastecimiento o problemas de acceso y liberará de responsabilidad a los pacientes por cargos adicionales derivados de la obtención de un medicamento no preferido como consecuencia de situaciones de desabastecimiento o problemas de acceso.

Esto aplica únicamente a los miembros que tienen cobertura de medicamentos recetados a través de su plan de salud de Horizon BCBSNJ. Hable con su administrador de beneficios o consulte los documentos relacionados con sus beneficios.

Todos nuestros proveedores esenciales tienen la capacidad de recuperar las operaciones comerciales en un plazo de 24 a 72 horas. Como parte de nuestro proceso de delegación a proveedores, revisamos y aprobamos anualmente todos los planes de continuidad comercial y las capacidades redundantes de los proveedores. Estamos trabajando estrechamente con estos proveedores para planificar y mitigar cualquier posible interrupción relacionada con el COVID-19.