Sí, todas las vacunas recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) están 100 % cubiertas. Eso significa que no tendrá que pagar dinero de su bolsillo para recibir la vacuna.

Durante la emergencia de salud pública por la COVID-19, las vacunas contra la COVID-19 estarán cubiertas al 100 % a través de médicos, hospitales, farmacias y otros profesionales de atención médica dentro y fuera de la red, y también a través de centros de administración de vacunas.

Esto se aplica a todos los miembros totalmente asegurados, incluidos aquellos cubiertos por las pólizas de Medicaid, Medicare Advantage, pólizas individuales y de grupos pequeños, así como los miembros cubiertos por el Programa Estatal de Beneficios de Salud (State Health Benefits Program, SHBP) y el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Escolares (School Employees’ Health Benefits Program, SEHBP).

Esto también se aplica a todos los clientes autoasegurados no protegidos. Consulte el documento de su plan si está cubierto por el plan de salud autoasegurado de su empleador. Horizon BCBSNJ continuará trabajando con los clientes autoasegurados que brindan cobertura a sus empleados en sus diseños de planes específicos.

Las vacunas se están administrando de forma gradual de acuerdo con los grupos de prioridad establecidos por el Departamento de Salud de New Jersey. Para obtener información sobre las fases de administración de vacunas de New Jersey, visite el Centro de información de la COVID-19 de New Jersey.

Si vive fuera de New Jersey o está viviendo temporalmente fuera de New Jersey, visite el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) para conocer el plan de vacunación de su estado.

A medida que la vacuna esté más disponible, podrá recibir la vacuna en hospitales, farmacias, médicos y otros sitios de vacunación aprobados dentro y fuera de la red, incluidos los seis mega sitios coordinados por el estado de New Jersey.

Las vacunas se administrarán de acuerdo con los grupos prioritarios designados por el Departamento de Salud de New Jersey. Es necesario registrarse para las citas en este momento.

Para programar una cita para recibir la vacuna en uno de los mega sitios de vacunación, puede registrarse en el Sistema de Programación de Vacunación de New Jersey (New Jersey Vaccine Scheduling System, NJVSS). El NJVSS le permite encontrar un sitio de vacunación, preinscribirse y programar una cita. Se le notificará cuando la vacuna esté disponible para usted.

Consulte a su médico para saber qué es lo más conveniente para usted.

Independientemente de la vacuna contra la COVID-19 que elija recibir, es importante saber que las dos vacunas que están/estarán disponibles a través de la Autorización de Uso de Emergencia (Emergency Use Authorization, EUA) requieren la administración de dos dosis con un intervalo de varias semanas entre las dosis.

Los CDC junto con cada estado han establecido planes específicos para distribuir las vacunas, que inicialmente tendrán un suministro limitado, y para identificar las poblaciones prioritarias para la vacunación. Siga la guía publicada por las autoridades de salud pública sobre cuándo y cómo vacunarse.

Visite el sitio web de los CDC para obtener información actualizada sobre las vacunas contra la COVID-19.

Todas las vacunas distribuidas en los Estados Unidos deben cumplir pautas estrictas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para seguridad.

Obtenga más información sobre cómo la FDA y los CDC garantizan la seguridad de las vacunas contra la COVID-19.

En este momento, la mejor manera de evitar la COVID-19 es seguir las pautas de los CDC, que incluyen:

• Usar una mascarilla en todos los lugares públicos.
• Cumplir las pautas de distanciamiento social y evitar el contacto cercano con personas que están enfermas.
• Vacunarse contra la gripe. Si bien la vacuna contra la gripe no puede prevenir la COVID-19, muchos de los síntomas son similares, y evitar la gripe puede ayudar a aliviarles la carga a médicos y hospitales.
• Seguir las recomendaciones del gobierno para viajar..

Horizon BCBSNJ cubrirá las pruebas de anticuerpos autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) que se realicen en un laboratorio certificado por las Enmiendas sobre Mejora de Laboratorios Clínicos (Clinical Laboratory Improvement Amendments, CLIA) para facturar sus servicios. Durante la emergencia nacional de salud pública actual, las pruebas de anticuerpos están cubiertas sin costo compartido para el miembro. Las pruebas de anticuerpos no deberán utilizarse como único fundamento de un diagnóstico.

En el caso de la mayoría de los miembros, si el médico determina que deben hacerse las pruebas de la COVID-19, no se aplicarán los costos de desembolso directo para esas pruebas. La exención de los costos de desembolso directo para las pruebas de COVID-19 se encuentra vigente ahora y lo estará durante, al menos, 90 días después de que finalice la emergencia de salud pública y el estado de emergencia, según lo declarado por el gobernador Murphy.

Además, hasta el 31 de marzo de 2021, a menos que se extienda el plazo, la mayoría de los miembros no pagará ninguna participación en los costos (copago, coseguro, deducibles) por los servicios cubiertos relacionados con el tratamiento de pacientes hospitalizados o ambulatorios cuando el diagnóstico principal sea COVID-19.

Esta información se aplica a todos los miembros totalmente asegurados, incluidos aquellos cubiertos por las pólizas de Medicaid, Medicare Advantage, pólizas individuales y de grupos pequeños, así como los miembros cubiertos por el Programa Estatal de Beneficios de Salud (State Health Benefits Program, SHBP) y el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Escolares (School Employees’ Health Benefits Program, SEHBP).

Horizon BCBSNJ continuará trabajando con otros clientes autoasegurados que brindan cobertura para sus empleados en sus diseños de planes específicos.

Horizon BCBSNJ renunciará a los requisitos de AP para:

• Una visita a un médico de atención primaria, un centro de atención de urgencia o una ER para la evaluación de síntomas de las vías respiratorias superiores, fiebre, dificultad para respirar u otros síntomas que puede presentar el COVID-19.
• Pruebas de diagnóstico y servicios cubiertos que son médicamente necesarios y coherentes con las directrices de los CDC si se ha recibido un diagnóstico de COVID-19.
• Estudios de laboratorio o pruebas de diagnóstico para el COVID-19 necesarias durante una evaluación en una ER o una hospitalización.

Sí¬. Para ayudarle a obtener la atención que necesita, Horizon BCBSNJ exime los costos de desembolso directo por los servicios cubiertos cuando estos se prporcionan a través de la telemedicina durante, al menos, 90 días después de que finalice la emergencia de salud pública y el estado de emergencia, según lo declarado por el gobernador Murphy. Esto significa que Horizon BCBSNJ hará lo siguiente:

• Flexibilizará sus reglas sobre telemedicina para que los miembros puedan obtener servicios cubiertos por teléfono, video (incluidas plataformas de video comunes, como FaceTime y Skype) y chat, proporcionados por profesionales de atención médica dentro y fuera de la red.
• Eximirá los costos de desembolso directo de los miembros inscritos en un plan totalmente asegurado para los servicios cubiertos proporcionados por un profesional de atención médica dentro de la red para una visita de telemedicina proporcionada por médicos de atención primaria, especialistas, terapeutas, profesionales de tratamiento de salud mental y por consumo de sustancias o médicos de atención de urgencia.
  • Los miembros inscritos en planes autoasegurados pueden recibir atención por servicios cubiertos a través de una consulta de telemedicina, pero pagarán según las disposiciones de su plan.
  • Los miembros con beneficios fuera de la red que reciban atención por parte de un profesional de atención médica fuera de la red serán responsables de los costos de acuerdo con sus beneficios.

Le recomendamos que llame a su médico dentro de la red para averiguar si él ofrece servicios de telemedicina (por teléfono, video o chat) como una opción para que pueda recibir atención. Si su médico hace esto, puede evitar tener que ir a su consultorio.

Además, todos los miembros de Horizon BCBSNJ tienen acceso gratuito las 24 horas del día, los 7 días de la semana a personal de enfermería registrado a través de Chat for Care de la aplicación Horizon Blue. El personal de enfermería está disponible para responder sus preguntas sobre los síntomas de la COVID-19 y otras preguntas o inquietudes de salud, y puede conectarle con un médico, si fuera necesario.

Los miembros inscritos en un plan totalmente asegurado también pueden llamar al 1-888-624-3096, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para hablar con un miembro del personal de enfermería registrado para comprender los síntomas de la COVID-19 y otras inquietudes de salud. Estos miembros verán la siguiente declaración al dorso de su tarjeta de identificación de miembro: Asegurado por Horizon BCBSNJ.

Los miembros inscritos en el Programa Estatal de Beneficios de Salud (SHBP) o el Programa de Beneficios de Salud de Empleados Escolares (SEHBP) pueden llamar al 1-800-414-SHBP (7427) para acceder a la línea de enfermería y a los servicios de la Guía de salud de Horizon.

Las pruebas de personas asintomáticas no están médicamente indicadas y van contra los consejos vigentes de los CDC y la Organización Mundial de la Salud.

Los CDC recomiendan una cuarentena en casa voluntaria‌ para aquellos que hayan viajado a/desde países en que el COVID-19 se haya propagado o que hayan estado expuestos a personas con el virus.

Los contratos de seguro de salud emitidos por Horizon BCBSNJ y por toda la industria requieren que los empleados cubiertos por planes grupales se encuentren en actividad constante en el trabajo, trabajen a tiempo completo y desempeñen las tareas normales y habituales de su trabajo.

Sin embargo, hasta el 31 de marzo de 2021, a menos que se extienda el plazo, Horizon BCBSNJ:

• exime a todos los empleados con planes de salud grupales afectados por la COVID-19 del requisito de que se encuentren en “actividad constante en el trabajo”;
• les permite a los patrocinadores de los planes grupales mantener la cobertura para los empleados que hayan obtenido un permiso para ausentarse, se los haya suspendido temporalmente o cuya condición de trabajador a tiempo completo se haya reducido de alguna otra manera.

Obtenga más información‌ sobre el esfuerzo de Horizon BCBSNJ para ayudar a que los empleados cubiertos por los planes grupales mantengan su cobertura.

Horizon BCBSNJ renunciará a los límites de resurtido de medicamentos por anticipado de los medicamentos de mantenimiento con receta para 30 días (coherente con el plan de beneficios del miembro) y/o alentará a los miembros a utilizar su beneficio de pedido por correo para 90 días, si está disponible. Horizon BCBSNJ también asegurará la flexibilidad de la lista de medicamentos aprobados en caso de que existan situaciones de desabastecimiento o problemas de acceso y liberará de responsabilidad a los pacientes por cargos adicionales derivados de la obtención de un medicamento no preferido como consecuencia de situaciones de desabastecimiento o problemas de acceso.

Esto aplica únicamente a los miembros que tienen cobertura de medicamentos recetados a través de su plan de salud de Horizon BCBSNJ. Hable con su administrador de beneficios o consulte los documentos relacionados con sus beneficios.

Llame a la línea directa de Unidad de Investigaciones Especiales (Special Investigations Unit, SIU) de Horizon BCBSNJ y explique lo que ocurrió.

• Si cuenta con la cobertura de Horizon NJ Health, llame al 1-855-372-8320.
• Si cuenta con la cobertura de cualquier otro plan de Horizon BCBSNJ, llame al 1-800-624-2048.

Las pruebas de la COVID-19 no se ofrecen por teléfono ni puerta a puerta. Es probable que las llamadas telefónicas que pidan su número de identificación de miembro u otra información para servicios/pruebas gratuitas sean estafas.

Las pautas actuales sobre las pruebas de la COVID-19 se encuentran disponibles en el sitio web de los CDC.

No. Es probable que este correo electrónico sea fraudulento y podría descargar software malicioso (malware) en su computadora sin su conocimiento. Si esto sucede, los ciberdelincuentes pueden tomar el control de su computadora, registrar sus pulsaciones de teclas o acceder a su información personal y datos financieros.

Un correo electrónico fraudulento temático de la COVID-19 puede parecer que es de parte de los CDC. Sin embargo, hay un par de cosas que podrían darle una pista:

• Los estafadores crean a propósito una sensación de urgencia, curiosidad o miedo para engañarlo a tomar medidas inmediatas como hacer clic en un enlace; esto es especialmente cierto para ataques temáticos de la COVID-19.
• Sospeche de los correos electrónicos que no usan su nombre y que contienen errores gramaticales u ortográficos.

Cuando tiene prisa o está ansioso de recibir información, es fácil hacer clic en un enlace en el que no debería. Siempre es buena idea tomarse unos segundos adicionales para detenerse y pensar.

Debido a la emergencia nacional relacionada con la COVID-19, durante el período entre el 1.° de marzo de 2020 y hasta 60 días después del anuncio del fin de la emergencia nacional, tiene tiempo adicional más allá del período habitual de 30 días (o 60 días, en ciertas circunstancias) para presentar una apelación ante Horizon BCBSNJ. Esto se aplica a usted solo si está cubierto por un plan de salud grupal sujeto a la Employee Retirement Income Security Act (ERISA) (Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Trabajadores).

Si está inscrito en un plan autoasegurado, consulte con su empleador o los documentos del plan para obtener información sobre cómo se aplica esto a usted.

Debido a la emergencia nacional relacionada con la COVID-19, durante el período entre el 1.° de marzo de 2020 y hasta 60 días después del anuncio del fin de la emergencia nacional, tiene tiempo adicional para presentar un reclamo ante Horizon BCBSNJ. Esto se aplica a usted solo si está cubierto por un plan de salud grupal sujeto a la Ley ERISA. Si está inscrito en un plan autoasegurado, consulte con su empleador o los documentos del plan para obtener información sobre cómo se aplica esto a usted.

Debido a la emergencia nacional relacionada con la COVID-19, durante el período entre el 1.° de marzo de 2020 y hasta 60 días después del anuncio del fin de la emergencia nacional, tiene tiempo adicional para solicitar una inscripción especial si está cubierto por un plan de salud grupal sujeto a la Ley ERISA. Esto significa que, durante este período, usted puede elegir inscribirse en el plan de salud del grupo más allá del período de 30 o 60 días que se otorga habitualmente. Horizon BCBSNJ inscribirá de manera retroactiva a los miembros según sea necesario.

Si está inscrito en un plan autoasegurado, consulte con su empleador o los documentos del plan para obtener información sobre cómo se aplica esto a usted.

Debido a la emergencia nacional relacionada con la COVID-19, si usted es empleado de un plan de salud grupal afectado y experimenta una pérdida de cobertura, puede elegir la cobertura en virtud de la Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria) después del límite habitual de 60 días durante el período entre el 1.° de marzo de 2020 y hasta 60 días después del anuncio del fin de la emergencia nacional. Horizon BCBSNJ inscribirá de manera retroactiva a aquellas personas según sea necesario. Esto se aplica a usted solo si está cubierto por un plan de salud grupal sujeto a la Ley ERISA. Si está inscrito en un plan autoasegurado, consulte con su empleador o los documentos del plan para obtener información sobre cómo se aplica esto a usted.

Las pruebas virales de la COVID-19 con pruebas autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) están cubiertas cuando se realizan con fines de diagnóstico en ámbitos de atención médica, que incluyen farmacias y sitios de prueba desde el vehículo.

También están cubiertos los kits de pruebas que se realizan en el hogar para los miembros que presenten síntomas de COVID-19 y para los que sean asintomáticos pero que hayan estado expuestos a algún caso conocido de COVID-19. Sin embargo, no están cubiertos los servicios de envío y manipulación, ni los gastos administrativos que cobre el laboratorio.

Independientemente del lugar donde se realicen las pruebas de diagnóstico (en un entorno de atención médica o farmacia, en un centro de pruebas con acceso en automóvil o a través de un kit de pruebas en el hogar), las pruebas deben ser solicitadas por un profesional de atención médica.

No están cubiertas las pruebas de detección a nivel poblacional (por ejemplo, para regresar a la escuela o al trabajo).